蒲公英专科门诊，蒲公英专科门诊正规吗

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肝硬化的早期有什么表现？

肝硬化其实是一种病理状态的描述，而非一种独立的疾病！

在临床上，可能导致肝硬化的原因有很多，比如病毒性肝炎、过度酗酒等，这些多种因为共同的影响，引起肝脏出现炎症、破坏肝细胞，长期如此会使肝脏里的部分胶原蛋白纤维化的形成，最终就形成肝硬化。

肝硬化早期患者的症状不明显，很难察觉，绝大多数早期肝硬化是由体检发现的。

1，消化不良：患者会突然食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻。

2，消瘦无力：身体急速变瘦，感觉浑身无力。

3，激素代谢紊乱：性特征异常，男性乳房过度发育、睾丸退化，女性月经不调。

4，蜘蛛痣和肝掌：身体出现裂纹状红线，形如蜘蛛，掌心出现燥红。

5，黄疸：皮肤、尿、痰、泪液及汗液变黄。

6，出血；鼻腔、牙龈、消化系统出血。

临床上一般把肝硬化分为代偿期和失代偿期，所以可以把肝硬化的代偿期当作肝硬化的早期来看待。

肝硬化的早期起病比较隐匿，没有特别的特征明显的表现，一般情况下缓慢发展，病情较轻微，病程可达数年甚至十几年。

这一时期主要的表现以食欲不振和乏力出现为主，而且这些临床表现可以有间歇期，常常被忽视，也可有腹胀腹痛，恶心或者腹泻症状，以上的症状可在劳累或应激后出现或加重，休息后可缓解。

在代偿期患者一般不影响生活，即使检查肝功能也大部分正常或轻微异常。

正是因为肝硬化早期的隐匿无特征性，所以患者有一些肝病的人群要特别注意，平时注意休息勿劳累，不饮酒，不熬夜，饮食宜清淡，对一些身体出现的不适是引起重视，不要等到了肝硬化的失代偿期才来注意保养，那时就后悔莫及了。

肝硬化是不容易被发现的，一般前兆症状不是很明显，

轻度患者可能没有明显症状，大多数患者是在化验或者是体检时发现病情。

临床表现主要包括三大症状，第一是消化道症状，包括食欲不振、胃痛、疲劳等，

第二，会有一些全身性表现，包括黑色皮肤、牙齿出血、鼻子出血等，此外，女性也会有月经增多、男性乳房发育等情况，

第三种症状是，它会引起各种并发症，如肝性脑病，患者会出现困惑和昏迷等症状，如果食管静脉曲张发生，患者将会出现呕血、下肢水肿等症状。

• 我们先来看一下肝脏的功能：在肝脏内进行糖、蛋白质、脂质的合成与分解，同时参与三大营养物质的代谢和调节，肝脏内特有的酶体系使得肝脏的解毒功能是任何器官都无法代替的，同时还能产生凝血物质等等，因此肝脏为人体主要的代谢器官。
  

• 肝硬化的主要病理表现为肝细胞弥漫性变性、坏死，当坏死之后会重新生出新的肝脏细胞和纤维组织，但是原来肝脏里面的结构被破坏，下图为正常情况下的肝小叶。
  
• 而再生的肝细胞虽然能形成假小叶，但是肝脏内正常的血液循环已经被打乱了，比如动脉血和静脉血混到一起，营养物质和代谢废物都混到一起。
• 因此当肝脏细胞逐渐被破坏，它正常情况下应该有的功能就会逐渐丧失。比如因为营养物质代谢的异常导致的乏力、消化功能受影响之后，感觉没有食欲、凝血因子缺乏会导致出血，因为肝脏对激素的灭活功能失常导致一些激素在体内蓄积，从而出现肝掌和蜘蛛痣等等。
  
• 肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段，它的起病比较隐匿，有的甚至数年到10年，就是说有可能有人没有任何症状，甚至在肝脏的细胞还能代偿的时候，血、尿、便常规以及肝功能都是在正常范围内，而患者的症状也很没有特异性，比如乏力、腹胀、没有食欲，而且这种症状不是持续存在的，而是呈间歇性，因此早期肝硬化很容易被忽视，而当逐渐进展，肝细胞已经没有代偿能力的时候，才会出现比较明显的临床症状，比如肝区疼痛、腹水等等。
  
• B超通常是临床上发现肝硬化的主要手段，在B超下可以显示肝脏表面不光滑，或者能看到肝脏里的回声不均匀等等，但是有大概 1/3 的肝硬化患者超声检查无异常发现。因此B超可以提示肝硬化，但不能作为确诊依据，确诊需要靠肝活检，送病理检查。
  
• 因此建议如果有肝炎病毒感染的患者，如果存在上述提到的相关症状，需要定期做B超、监测肝功能，现有的治疗方法不能逆转已经发生的肝硬化，但是能延缓肝功能的失代偿，预防肝细胞肝癌的发生。
  

（图片源于网络）

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大多数肝病在进展为肝硬化之前是没有任何征兆的，或者征兆不明显而被忽略。那么，哪些情况提示有可能发生为肝硬化呢？

慢性肝病→肝硬化，这是肝硬化形成的过程，它不是一蹴而就，而是一个缓慢的、长期的、不断进展的过程。

一、患有慢性肝病——这是对病情可能进展为肝硬化最重要的提示

如慢乙肝、慢丙肝、长期酗酒、脂肪肝、自身免疫性肝病、长期药物性或毒物性肝损伤、血吸虫感染、慢性右心衰、家直系亲属中有高肝硬化或肝癌的人群等，都是发生肝硬化的高危人群，也是对肝硬化的重要的提示。

二、早期肝硬化通常没有任何症状，出现典型症状已经进入了中晚期肝硬化

①乏力、食欲减退；②恶心呕吐；③上腹部，尤其是右上腹不适；④面色晦暗；⑤肝掌、蜘蛛痣；⑥黄疸，皮肤黏膜或者双眼巩膜黄染，尿色加深；⑦腹胀、腹痛、体重减轻等。

其余典型症状提示肝硬化：①腹水；②出血倾向；③肝昏迷等。

所以出现上述情况，提示可能有肝病，该检查肝脏了，是不是肝硬化尚不能确定。

三、有些检查能帮助我们发现肝硬化

①彩超是发现有无肝硬化的最直接的检查；②肝功检查不仅能发现有无肝损伤，而且能判断损伤的严重程度；③胃镜发现食管胃底静脉曲张；④脾大；⑤血常规的白细胞和血小板或红细胞均降低，可以见于肝硬化。

避免肝硬化发生才是最终的目的，我们应该做到：

（1）有慢性肝病者，积极控制和治疗肝病。

（2）出现肝病症状时，要尽早检查肝脏。

（3）健康人群一要定期对肝脏进行体检，有慢性肝病者要缩短定期检查时间。二要避免慢性肝病发生，如打乙肝疫苗预防乙肝、不到不正规医院进行有创性检查和治疗避免血液传播乙肝丙肝、养成良好的饮食和运动习惯避免脂肪肝、少量饮酒或者不饮酒预防酒精肝、不看用药物或有毒的物品。

请爱护肝脏，别等到肝硬化发生后才知道后悔！

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